脱肛为肛管直肠脱垂的俗称,是指肛管、直肠戳膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。其临床特点是以直肠教膜或直肠全层反复脱出肛外,可伴肛门松弛。脱出是脱肛的主要临床疽状,早期表现为排使时直肠戳膜脱出,便后尚能自行复位。随着病馆的进展,可以发生直肠全层或部分乙状结肠脱出。严重时走路、咳辙、喷嚏、下蹲、负重等均可导致脱出.且往往不能自行复位,需乎卧或用手托送方能回纳。
直肠脱垂的鉴别诊断
1.与内痔脱垂相鉴别
直肠黏膜脱垂常易与内痔脱出混淆,民间均称为脱肛,实则二者完全不同。内痔脱出物为充血肥大的痔核,多位于裁石位3、7、11点位齿线水平,痔核之间有凹陷的正常黏膜,痔核表明常有局限性熟膜糜烂并出血。而直肠脱垂的脱出物是直肠戳膜,呈环状,有明显的放射状纵形沟纹,色谈白或谈红,无出血,指诊时可有肛门括约肌松弛。
2.与肠套叠相鉴别
直肠脱垂的实质虽然是一种肠套登,但和一般的肠套量不同,肠套叠多有严重的腹痛,但直肠脱垂腹痛极少见,二者鉴别主要在套叠部位不同和有无严重腹痛,一般肠套叠发生部位较高,而直肠脱垂则发生在直肠与乙状结肠交界处,部位朽相对比较低。
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